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[...] La prématurité : une relation entre un enfant né trop tôt et une mère née trop tard [...] ROULLAND Mary-Anne, DESS de Psychologie Clinique et de Psychopathologie
Comment se définit la prématurité ? On appelle enfant prématuré tout enfant né avant 37 semaines d'aménorrhée. On distingue ensuite 3 catégories de prématurés : - nés avant la 28ème semaine : ce sont des extrêmes prématurés ou très grands prématurés - entre 28 et 32 semaine : ce sont des grands prématurés - de 32 à 37 semaines : ce sont des prématurés mais qui en règle générale présentent moins de difficultés du fait de leur âge plus avancé. Toutefois tout enfant né prématurément est pris en charge dans une unité de néonatalogie. En effet, les risques encourus par ces enfants, sont essentiellement liés à l'immaturité des principales fonctions physiologiques, et sont plus ou moins grands selon que l'âge gestationnel est plus ou moins faible.
Quelles sont les causes de la prématurité ? Les causes de la prématurité sont connues dans environ 60% des cas et on distingue 4 grandes catégories : - Facteurs obstétricaux :
- Facteurs maternels :
- Facteurs socio-économiques :
- Causes fœtales :
L'aspect du prématuré. Outre le fait qu'un enfant né prématurément est naturellement plus petit et moins gros qu'un enfant né à terme, il présente d'autres différences : - Peau fine, plus rose, avec des veines sous cutanées nettement plus visible qu'à terme - Plis plantaires effacés - Il a du mal à ouvrir les yeux mais dès qu'il récupère des forces il communique alors énormément par le regard. Tout comme un enfant né à terme, il reconnaît l'odeur maternelle et la voix de ses parents. - Ses mouvements peuvent paraître saccadés, et son tonus musculaire est faible. Quelles sont les pathologies développées par le prématuré ? Il est important de savoir que tous les troubles évoqués ici, ne sont pas forcément vécus par tous les enfants. Cela dépend d'une part de l'enfant mais surtout de son terme gestationnel. - Hypothermie : Un enfant né prématurément ne sait pas maintenir seul sa température corporelle, c'est pourquoi il est placé dans un incubateur, relié à une sonde thermique qui permet de le maintenir à bonne température. - Hypoglycémie et hypocalcémie prévenue par des apports médicamenteux. - Détresse respiratoire : Surtout représentée par la maladie des membranes hyalines (MMH) par déficit en surfactant, touchant particulièrement les prématurés nés avant 32 semaines. Cela nécessite le plus souvent une intubation. Mais il faut savoir que depuis les années 80, cette ventilation a nettement permis d'améliorer le pronostic de vie des petits prématurés. - Complications neurologiques : on retiendra essentiellement les hémorragies intra-ventriculaires et la leucomalacie périventriculaire dont les conséquences sont l'infirmité motrice cérébrale( IMC). - Pathologie digestive qui peut exposer par la suite l'enfant à la sténose digestive. - Et diverses affections : ictère, anémie, rachitisme, infections... Les risques de séquelles et mortalité : En deça de 24 semaines, si l'enfant survit à la naissance, je pense qu'il est à considérer dans quelles conditions il sera amené à vivre pour pouvoir déterminer jusqu'où on peut lui prodiguer des soins ou au contraire si on doit le laisser partir... Il est bon de noter aussi que pour la majeure partie, les séquelles ne sont pas encore répertoriées. - Mortalité :
- Séquelles neurosensorielles :
- Dysplasies brochopulmonaires
Et la famille alors ? La prématurité plonge la famille dans un univers d'angoisses et de traumatismes. La confrontation avec un enfant petit, souvent malade, dans un environnement agressif et bruyant, est un choc que bon nombre de parents ont du mal à supporter et à accepter. Témoignages. Ci-dessous, vous trouverez quelques phrases recueillies auprès de mamans de petits prémas et qui ont gentiment accepté que je les publie : [...] la prématurité a engendré une angoisse permanente et irraisonnée quant à la santé de mes poupées, angoisse qui ne décroît qu'au rythme de leurs progrès. C'est le côté irraisonné et incontrôlable de cette angoisse qui choque le plus mon entourage [...] Marina, maman de 2 jumelles nées à 33SA aujourd'hui âgées de 13 mois. [...] J'espère que le mois et demi qu'il n'a pas passé dans mon ventre ne lui manquera jamais [...] Sarah, maman d'un petit préma de 35SA [...] Un préma se bat pour la vie, c'est ce qui donne du courage au parents pour affronter ces durs moments [...] Angélique, maman d'une petite née à 30SA âgée aujourd'hui de 22 mois. [...]La prématurité, une aventure hors du commun : une poupée de 730g, si fragile et pourtant si forte, qui pendant 3 mois 1/2 se battra pour vivre à nos côtés, nourrie et bercée par nos paroles d'amour [...] Lise, maman d'une petite née à 26SA aujourd'hui âgée de 31 mois [...] M... est passée par le service néo pendant une quinzaine de jours. Aucun problème à la naissance. Elle était cool. 15 jours de fatigue et d'aller retour à l'hop (2 fois par jour), allaitement loupé... [...] Une maman d'une petite née à 34SA aujourd'hui âgée de 6 mois. [...] Chaque jour de passé est un jour de gagné. La lente course dans le temps pour qu'ils naissent le moins tôt possible [...] Une maman de jumeaux nés à 34SA âgés aujourd'hui de 3 mois 1/2. [...] Un rendez-vous d'amour pressé [...] Une maman d'un petit né à 32SA âgé à ce jour de 9 ans. [...] Un véritable cauchemar qui bouscule encore mes nuits 2 ans après [...] Céline, maman de jumelles nées à 34SA. [...] Un enfant prématuré impose le respect : il est l'exemple de la force et du courage face à un début de vie qui ne lui fait pas de cadeau [...] Stéphanie maman d'un petit né à 27SA aujourd'hui âgé de 21 mois. [...] L'incertitude face à une vie si fragile. Et j'ai essayé de lutter pour ne pas l'aimer, pour essayer de m'épargner au cas où il aurait décidé de vivre ailleurs. Mais l'amour c'est ce qu'il y a de plus magique, parce que je sais que lui m'a aimé tout de suite et pour me prouver cet amour, il a décidé de vivre. Mais il le savait bien : je l'aimais déjà pour toujours [...] Une maman d'un petit né à 32SA [...] Le chagrin de se séparer si vite avec au bout l'angoisse mêlée à la joie indicible [...] Une maman inconnue. [...] C... est arrivée trop tôt et je me bats tous les jours pour que son avenir et celui des autres enfants qui ont gardé des séquelles de leur prématurité soit plus beau et qu'il nous donne encore des leçons de courage et des envies de nous battre [...] Une maman d'une petite née à 28SA. [...] La vie est belle même si elle ne commence pas pour chaque être de la manière la plus facile qu'il soit. il faut souvent lutter mais c'est à ce prix qu'on avance [...] Anne, maman de jumelles nées à 34SA + 5j [...] Séparation brutale avec la maman et manque affectif pouvant causer une dépression nerveuse du post partum [...] Christine, maman de jumeaux nés à 37.5SA (limite de la prématurité) [...] J'ai tant d'amour à vous donner... chaque jour est un jour de gagné [...] Une maman de jumeaux nés à 32SA + 5j âgés aujourd'hui de 18 mois et 7 jours. [...] dur dur d'habiller un bébé prématuré et inquiétude perpétuelle que nous avons et fragilité [...] Delphine, maman d'un petit né à 36SA âgé aujourd'hui de 6 mois [...] Une phrase pour qui ? Pour ceux qui n'ont jamais vécu cela et qui ne peuvent comprendre que l'on en parle encore longtemps après, pour ceux qui sont en plein dans cette situation et qui ont l'impression de lentement couler, ou pour ceux qui découvrent petit à petit que la prématurité dure dans ses effets et retombent [...] [...] Ces bébés connaissent le prix de la vie [...] Une maman d'une petite fille née à 29SA âgée aujourd'hui de presque 2 ans.
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Incubateur et appareils de mesure en néonat.